院方说法:患者雷素清病情稳定达到出院标准
至于医院有没有病人只能住院17天的规定,颜芳否认有这样的规定,并表示没有要求龚母出院7天后再入院。颜芳说:“医院按照卫生部的要求,会尽可能缩短住院周期,使资源得到有效利用。”
他同时表示,龚母为四川医保,来广州治病为异地医保,全自费,根本不涉及到“医保定额”的问题。
广州市人社局巡视员郑玉华指出
因“医保定额”赶病人确实存在
“个别医院将这个指标还分解到科室,那就很麻烦了,你说一个肺炎病人、一个支气管炎的病人,一个脑出血的病人,他的费用肯定是不一样的,当你用同一个平均定额和衡量的时候,这个科室肯定就会赶人。这是医改对医院的管理问题,超出了医保的能力。”
——郑玉华说
何为“医保定额”?11月20日,广州市人社局医保处处长张学文曾表示,“医保部门的定额,是一年对医院所有参保人住院全部病人费用,平均下来计算的。”他打了一个比方,“比如一个医院有1万个病人,医院当年医疗费总支出是1亿元的话,那么该医院每个病人定额就是1万元。但这不是说每个病人都用到了1万元,可能13个人的费用,远远超过1万,而87个人的费用,又低于1万。”
张学文说,医保定额制度本是为控制医院滥用医保,对医院的总体规范,从来没有具体到每个人的数额。但在医院的执行中,出现了新问题。“假如一个医院的定额为1万元,在定额制度下,有医生给病人看病,一看才花了4000元,就又给病人搞两个检查,花足1万元。原来是100个病人中,87个花得少的病人补足13个花得多的病人,这样一来,医院的费用肯定超了。”
广州市人社局巡视员郑玉华在此前向市人大的汇报中也曾表示,广州市目前确实存在病人达到“医保定额”,在病人不够出院标准,医院赶病人,出院后再入院,赚取平均定额数的情况。
“我们从来没有告诉医院,到了平均定额,你就应该出院。因为这是一个平均定额,是拉平的定额。但是个别医院将这个指标还分解到科室,那就很麻烦了,你说一个肺炎病人、一个支气管炎的病人,一个脑出血的病人,他的费用肯定是不一样的,当你用同一个平均定额和衡量的时候,这个科室肯定就会赶人。这是医改对医院的管理问题,超出了医保的能力。”郑玉华说。


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