以药养医模式不除，药品滥用难治
发布时间：2012-03-09 09:01:32
发布人：
jackson
真能管得住？
以药养医模式不除，药品滥用难治
据江苏省卫生界一位专家介绍，从规定上来说，是历史上最严格的，已经细致到最大化了。但是不是有这个规定后，医院就不存在滥用抗生素的问题了？专家谨慎地表示，也没有那么容易。“其实以往也有不少类似的规定，早在教科书上就规定好了，什么情况下使用什么样的抗生素。问题是，专业人士一眼就看明白的事情，临床上却一直没有管理好，确实是值得深思的。”
专家说，在公立医院的经费当中，政府拨款所占比例不高。和国外“以技养医”不同，我国医院的挂号费等体现医生技术的收费很低，难以支撑起医院的运行。因此，药品销售成为当下医院重要的利润来源，这种“以药养医”的模式，导致医疗机构滋生了“多开药、开贵药”的利益冲动。如果规定仅仅是限制医疗机构获得利益，而不是给出替代方案的话，那么医疗机构也会有应对方法。“比如有的不需要服抗生素的患者，医生给开了，而且选择最贵的开了，从规定上说，品种在规定范围内，又不是开很多种，看似不违反规定，实际上损害患者利益。有的患者只需要一天抗生素的量，却开了三天的量。这些现象，一纸规定很难管住。甚至还会出现另外一种现象，医院抗生素使用量是下降了，但其他药使用量上去了，检查费也上去了。按下葫芦浮起瓢，大型公立医院两三千职工，庞大的开支不会因为一纸规定的出台就减小了，之间的矛盾如何解决，也确实给管理者出了一道难题。”
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