治疗全过程（六）
发布时间：2011-04-10 09:34:59
发布人：
孤寡老头
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南京市第二医院
东南大学附属第二医院
CT影像诊断报告单 CT片号：07468
检查日期：2010-03-31
报告日期：2010-03-31 住院号：00119493
姓名：施松涛 性别：男 年龄：47 送检科室：16区 床号：34
临床诊断：肺癌
检查名称：CT
检查方法：ZQCT
影像所见：
左侧胸廓轻度塌陷，右上肺结构缺如，右肺中叶和右下肺可见条索样致密影，余两肺纹理多伴肺野内多发局限透亮增高区；右侧肺门影增大伴右主支气狭窄伴周围轻度强化不规则软组织影，最大切面30×22mm；延续至腔静脉后主气管旁。右侧胸膜可见不规则增厚改变，右侧胸腔见少量液性影。
右侧肝肾交界区至肝右叶可见团块样软组织影，其内伴高密度影，增强后病灶明显强化改变约120mm×67mm左右，肝左叶尚见高密度影。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊形态略小伴壁厚、胰腺、脾脏及双肾未见明显异常密度影，右侧膈肌角局限小类圆性软组织影。
诊断结论：
左肺癌术后改变伴右肺陈旧性变窄，右侧主气管狭窄伴邻近淋巴结影。
两肺纹理增多伴局限性肺气肿、右侧胸膜增厚伴少量积液；
肾上腺纹理和肝内转移瘤介入术后改变；
右侧膈肌角处淋巴结影；
与老片比较肾上腺和肝内转移瘤碘油沉积明显，建议结合临床随访。
诊断医师：戴峰 审核医师：杜
住院费用明细清单
西药费
1．地塞米松磷酸钠注射液1ml:5mg 0.33 4 1.32
2．中/长链脂肪乳注射液c8-24ve
（力保肪宁）250ml:20%/瓶 130.00 3 390.00
3．注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠
（仙必他）2.5g(;2:0.5)（4：1）/支 161.00 8 1288.00 0.1 128.80
4．碘佛醇注射液50ml:33.9g/瓶 180.00 4 722.00
5.复方氨基酸注射液[18AA-Ⅱ]
250ml:21.25g/瓶 44.00 5 220.00 0.1 22.00
6.多种微量元素注射液（Ⅱ）2ml/支 29.00 3 88.14 0.1 8.814
7.乳果糖口服溶液100ml:66.7g/瓶 44.90 1 44.90 0.1 4.49
8.丙氨酰-谷氨酰胺注射液50ml:10g/瓶 117.30 5 586.50 0.1 58.65
9. 注射用脂溶性维生素（Ⅱ）
复方制剂/瓶 30.80 6 184.80
10. 注射用胸腺肽100mg/瓶 54.00 28 1537.20 0.3 461.16
11.奥美拉唑胶囊20mg/粒 31.48 1 31.48
12.芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）4.2mg/贴 90.80 7 635.60
13.开塞露20ml（含山梨醇）/支 0.46 10 4.60
14.甲地孕胴胶囊（佳迪）0.16g/粒 91.20 1 91.20 1 91.20
15.氯化钠注射液 9.08 8 72.64
16葡萄糖注射液 9.16 55 503.80
17.盐酸甲氧氯普胺注射液1ml:10mg/支 0.31 1 0.31
小计： 6402.49 693.03
中成药
鸦胆子油乳注射液10ml/支 46.69 81 3777.03 0.2 755.406
小计： 3777.03 755.41
床位费
陪护床 日 5.00 27 135.00 1 135.00
消毒加收 日 2.00 28 56.00
二等病床 日 35.00 28 980.00
小计： 1171.00 135.00
检查费
常规心电图检查（十二通道） 次 30.00 1 30.00
___________________________________________________________________________小计： 30.00
化验费
腺苷脱氨酶测定 项 30.00 2 60.00
乳酸脱氢酶测定 项 5.00 2 10.00
血液总胆汁测定 项 5.00 2 10.00
肌酐测定 项 4.00 2 8.00
血清尿酸测定 项 3.00 2 6.00
癌胚抗原测定 项 45.00 1 45.00
血清间接胆红素测定 项 2.00 2 4.00
血清直接胆红素测定 项 4.00 2 8.00
血清总胆红素测定 项 4.00 2 8.00
血清α-L-岩藻糖苷酶测定 项 10.00 2 20.00
血清单胺氧化酶测定 项 3.00 2 6.00
血清碱性磷酸酶测定 项 5.00 2 10.00
血清γ-谷氨酰基转移酶测定 项 5.00 2 10.00
血清总蛋白测定 项 4.00 2 8.00
铁测定 项 5.00 2 10.00
β2微球蛋白测定 项 15.00 2 30.00
测定 项 70.00 1 70.00 .2 14.00
测定 项 70.00 1 70.00 .2 14.00
测定 项 70.00 1 70.00 .2 14.00
甲胎蛋白测定 项 40.00 1 40.00 .2 8.00
沙门菌、志贺菌培养及鉴定 项 20.00 1 20.00
糖类抗原测定 每种抗原 70.00 1 70.00 .2 14.00尿尿素测定 项 4.00 2 8.00
血细胞分析 次 18.00 2 36.00 .2 7.20
真菌培养及鉴定 项 25.00 1 25.00
血培养及鉴定 项 45.00 1 45.00
血清碳酸氢盐测定 项 4.00 2 8.00
血清白蛋白测定 项 4.00 2 8.00
血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 项 5.00 2 10.00
异常红细胞形态检查 项 2.00 2 4.00
异常白细胞形态检查 项 2.00 2 4.00
血浆凝血酶原时间测定 项 15.00 1 15.00
活化部分凝血活酶时间测定 项 20.00 1 20.00
血浆纤维蛋白原测定 项 15.00 1 15.00
凝血酶时间测定 项 12.00 1 12.00
血浆抗凝血酶活性测定 项 42.00 1 42.00
ABO、RhD血型鉴定 次 65.00 1 65.00 .5 32.50
无机磷测定 项 4.00 2 8.00
血清丙氨酸氨基转移酶测定 项 5.00 2 10.00
血清胆碱脂酶测定 项 5.00 2 10.00
镁测定 项 3.00 2 6.00
葡萄糖测定 次 4.00 2 8.00
钙测定 项 4.00 2 8.00
氯测定 项 4.00 2 8.00
钠测定 项 4.00 2 8.00
钾测定 项 4.00 2 8.00
小计： 984.00 112.70
放射费
多排螺旋CT增强扫描（上腹部） 部位 345.00 1 354.00 .2 69.00
多排螺旋CT增强扫描（胸部） 部位 345.00 1 354.00 .2 69.00
多排螺旋CT平扫（上腹部） 部位 253.00 1 253.00 .2 50.60
多排螺旋CT平扫（胸部） 部位 253.00 1 253.00 .2 50.60
螺旋CT超层 层 10.00 80 800.00 0.2 160.00
小计： 1996.00 399.20
住院治疗费：15672.72元 报销：12233.21元 自费：3439.51元
第十六次住院：
2010—05—16~2010-06-23
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治疗医院
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南京市第二医院
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治疗内容
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南京市第二医院CT影像诊断报告单 CT片号：07468
检查日期：2010-05-19 报告日期：2010-05-19 住院号：00118573
姓名：施松涛 性别：男 年龄：48 送检科室：16区 床号：35
临床诊断：肺癌
影像所见：
右侧胸廓轻度塌陷，右上肺结构缺如，右肺中叶和右下肺可见条索样致密影，余两肺纹理增多伴肺野内多发局限透亮度增高区；右侧肺门影增大伴右主支气管狭窄伴周围轻度强化不规则软组织影，与老片比较范围略有缩小；延续至腔静脉后主支气管旁。右侧胸膜可见不规则增厚改变，右侧胸腔见少量液性影。
右侧肝肾交界区至肝右叶可见团块样软组织影，其内伴高密度影，增强后病灶明显强化改变，肝内病灶最大约120mm×138mm左右，下腔静脉可加小充盈缺损影，栓子形成不排除。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊形态略小伴壁厚、胰腺、脾脏及双肾未见明显异常密度影，右侧膈肌角局限小类圆性软组织影。
诊断结论：
1. 右肺癌术后改变伴右肺陈旧病变，右侧主支气管狭窄伴邻近淋巴结影（与老片比较范围略缩小）；
2. 两肺纹理增多伴局限性肺气肿、右侧胸膜增厚伴少量积液；
3. 肾上腺和肝内转移瘤介入后改变（肝内病灶明显增大）；
4. 右侧膈肌角处淋巴结影；
建议结合临床随访。
诊断医师：戴峰 审核医师：杜
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南京市第二医院出院记录
科别：肿瘤 病区：16 床号：35 住院号：118573
姓名：施松涛 性别：男 年龄：48 婚姻：已 职业：工人
入院诊断：右上肺低分化ca术后化疗后Ⅳ期入院日期：2010-05-26
出院诊断：右上肺低分化ca术后化疗后Ⅳ期出院日期：2010-06-23
病人因“确认肺癌一年余乏力、纳差**”入院。入院PE：神清、精神差、慢性病容、消瘦、肤目不黄、浅表IN未及、颈软、右上肺呼吸音低，左肺（-）、心（-）、右胸见术痕、腹柔软、无压痛反跳痛、肝脾肋下未及，肝区扣痛（-）、********、腹水*（-）双下肢不肿****
住院经过：入院后完善辅检，予调节免疫、抗ca及对症支持治疗。自2010-05-24至2010-05-28“PEm+CBP”方案化疗一周期过程中出现nBc下降，予对症支持治疗后nBc回升，但仍时有乏力、纳差。今其要求出院，请示上级后准予出院，并嘱相关事项。
出院情况：未愈
病人无发热、无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、纳差、二便正常。
出院医嘱：注意营养、注意复查血规、肝、肾功、电解质
CT号：7468
医师：彭 鹏
ⅩⅤⅠ
南京市基本医疗保险住院医疗费用明细清单[三级]南京市第二医院
附件：职工医保 身份证号：320116620511241 医保卡：0001357381
姓名：施松涛 性别：男 年龄：48 人员性质：在职 单位名称：江苏省电建一公司
入院时间：2010-05-16 入院科室：肿瘤一科 病区：16
出院时间：2010-06-23 出院病种：恶性肿瘤放化疗 出院性质：好转
本次住院为今年的第3 次住院 入院时账户余额：409.86元
类别 项目名称 规格/单位 单价 数量 金额 自付比例 不报销费用
西药费
地塞米松磷酸钠注射液 0.33 9 2.97
1ml:5mg/支
维生素B12注射液 0.18 2 0.36
1ml:035mg/支
肝素钠注射液 11.30 8 90.40
2ml:12500µ/支
芬太尼透皮贴剂（多瑞吉） 90.80 2 181.60
4.2mg/贴
芬太尼透皮贴剂 72.95 16 1167.20
2.5mg/贴
重组人白介入素-11冻干粉针
（巨和粒）1.5mg/瓶 177.00 15 2655.00 2655.00
维生素B6注射液2ml:0.1g/支 0.25 2 0.50
肌酐葡萄糖注射液（彼迪甘）
100ml:0.6g:5g/瓶 12.80 11 140.80
氯化钠注射液10ml:0.09g/支 0.36 12 4.32
盐酸托烷司琼注射液（维瑞特）
5ml:5mg/支 70.70 6 424.20 .1 42.42
硫酸吗啡缓释片（美施康定）
0.03g/片 9.56 10 96.00
注射用脂溶性维生素（Ⅱ）
复方制剂/瓶 30.80 8 246.40
重组人粒细胞集落因子注射液
（吉粒芬）75µg:0.3ml/支 85.30 24 2047.20 .1 204.72
丙氨酰-谷氨酰注射液
50ml:10g/瓶 117.30 17 1994.10 .1 199.41
乳果糖口服溶液
100ml:66.7g/瓶 44.00 1 44.00 .1 4.40
注射用N（2）-L-丙氨酰
-L-谷氨酰胺 103.00 4 412.00 .1 41.20
多种微量元素注射液（Ⅱ）
2ml/支 25.80 4 103.20 .1 10.32
复方氨基酸注射液
[18AA-Ⅱ]250ml:21.2g/袋 39.80 21 835.80 .1 83.58
碘佛注射液50ml:33.9g/瓶 182.00 4 729.00
螺内脂片 20g/片 11.50 1 11.50
盐酸甲氧氯普胺注射液
1ml:10mg/支 0.31 2 0.62
注射用脱氧核苷酸钠0.05g/f支 78.10 66 5154.60 .1 515.46
复方氯化钠注射液500ml[玻琍瓶]/瓶 3.60 4 14.40
氯化钠注射液100ml:0.9g/瓶 2.30 8 18.40
氯化钠注射液250ml:2.25g/瓶 2.90 2 5.80
氯化钠注射液250ml:2.25g/瓶 7.00 1 7.00
维生素C注射液2ml:0.5g/支 0.21 4 0.84
甲地孕酮胶囊0.16g/粒 81.30 3 243.90 .1 24.39
氢氯噻嗪片 0.250.025g/片 1.60 1 1.60
开塞露20ml（含山梨醇）/支 0.53 15 7.95
葡萄糖氯化钠注射液 8.70 1 8.70
注射用香菇多糖1ml/瓶 187.00 11 2057.00 .3 617.10
卡铂注射液（波贝）10ml:0.1g/支 38.90 5 194.50
布挂嗪注射液（强痛定）
2ml:100mg/支 2.70 2 5.40
葡萄糖注射液 8.70 5 43.50
吗啡注射液1ml:10mg/支 3.24 4 12.96
硫酸吗啡缓释片（美施康定）0.01g/片 4.30 80 350.40
氯化钾注射液10ml:1.0g/支 0.40 2 0.80
葡萄糖注射液 7.90 73 576.70
盐酸异丙嗪注射液（非那根） 0.31 1 0.31
小计： 19890.93 4398.04
中成药
参麦注射液20ml/支 33.20 9 298.80
桂林西瓜霜2.5g/支 8.50 1 8.50
鸦胆子油乳注射液10ml/支 43.90 66 2897.40 .2 579.48
华蟾素注射液5ml/支 23.60 16 377.60
麝香追风膏7cm*10cm/片 8.60 1 8.60
小计： 3590.90 579.48
床位费
陪护床 日 5.00 38 190.00 190.00
消毒费 日 2.00 38 76.00
二等病床 日 35.00 38 1330.00
小计： 1596.00 190.00
检查费
常规心电图检查（十二通道）次 30.00 1 30.00
小计： 30.00
输氧费
氧气吸入 小时 2.00 2 4.00
4.00
化验费
腺苷脱氨测定 项 30.00 3 90.00
乳酸脱氢测定 项 5.00 4 20.00
乙型肝炎表面抗体测定 项 8.00 1 8.00
肌酐测定 项 4.00 4 16.00
血清尿酸测定 项 3.00 4 12.00
乙型肝炎表面抗原测定 项 8.00 1 8.00
乙型肝炎e抗体测定 项 4.00 1 4.00
血清总胆汁酸测定 项 5.00 3 15.00
血清间接胆红素测定 项 2.00 4 8.00
血清直接胆红素测定 项 4.00 4 16.00
血清总胆红素测定 项 4.00 4 16.00
血清-o-L-岩藻糖苷酶测定 项 10.00 3 30.00
血清单胺氧化酶测定 项 3.00 3 9.00
血清碱性磷酸酶测定 项 5.00 3 15.00
血清γ-谷氨酰基转移酶测定 5.00 4 20.00
血清丙氨酸氨基转移酶测定 5.00 4 20.00
乙型肝炎e抗原测定 项 4.00 1 4.00
铁测定 项 5.00 4 20.00
******* 每个方法 4.00 4 16.00
β2微球蛋白测定 项 70.00 1 70.00 .2 14.00
鳞状细胞癌相关抗原测定 项 70.00 1 70.00 .2 14.00
********** 项 70.00 1 70.00 .2 14.00
血清总蛋白测定 项 4.00 4 16.00
糖类抗原CA19-9测定 每种抗原 70.00 1 70.00 .2 14.00
乙型肝炎表面前S抗原测定 项 30.00 1 30.000 .2 6.00
尿素测定 项 4.00 4 16.00
血细胞分析 项 18.00 8 162.00 .2 32.40
甲胎蛋白测定 项 40.00 1 40.00 .2 8.00
癌胚抗原测定 项 45.00 1 45.00 .2 9.00
快速血浆反应素试验 项 40.00 1 40.00 .2 8.00
梅毒螺旋体特异抗体测定 20.00 1 20.00
人体******* 项 40.00 2 80.00 .2 16.00
丙型肝炎抗体测定 项 30.00 1 30.00
血清白蛋白测定 项 4.00 4 16.00
血浆搞凝血酶Ⅲ活性测定 项 42.00 1 42.00
ABO、RhD血型鉴定 次 65.00 1 65.00 .5 32.50
盐水介质交叉配血 次 1.00 1 1.00
异常红细胞形态检查 项 2.00 9 18.00
异常白细胞形态检查 项 2.00 9 18.00
血浆凝血酶原时间测定 项 15.00 1 15.00
活化部份凝血活酶时间测定 20.00 1 20.00
凝血时间测定 项 12.00 1 12.00
血清胆碱脂酶测定 项 5.00 4 20.00
钙测定 项 4.00 4 16.00
血清碳酸氢盐测定 项 4.00 4 16.00
镁测定 项 3.00 4 12.00
无机磷测定 项 4.00 4 16.00
葡萄糖测定 项 4.00 4 16.00
氯测定 项 4.00 4 16.00
钠测定 项 4.00 4 16.00
钾测定 项 4.00 4 16.00
小计： 1580.00 167.90
放射费：
多排螺旋CT平扫（中腹部）部位 253.00 1 253.00 .2 50.60
多排螺旋CT增强扫描（胸部）部位 345.00 1 345.00 .2 69.00
多排螺旋CT增强扫描（上腹部）部位 345.00 1 345.00 .2 69.00
多排螺旋CT平扫（胸部） 部位 253.00 1 253.00 .2 50.60
数字化摄影（DR） 曝光次数 60.00 1 60.00 .1 6.00
螺旋CT超层 层 10.00 80 800.00 .2 160.00
小计： 2056.00 405.20
治疗费：
一次性使用精密过滤器 支 8.70 38 330.60 .2 66.12
优韧宁 片 4.10 2 8.20
Intima密闭式留置针 支 16.00 1 16.00
CoIIeague输液泵管 根 21.00 1 21.00 .2 4.20
优韧宁 片 9.80 7 68.60
安普贴薄膜 片 16.00 1 16.00
夫明薄膜 片 7.00 1 7.00
肌肉注射（皮内注射） 次 0.60 28 16.80
肌肉注射 次 0.60 10 6.00
鼻吸氧管 根 9.70 1 9.70
医用干式胶片 张 17.00 1 17.00
44225一次性经
外周插管中心静脉导管 套 399.00 1 399.00
乙型肝炎核心抗体测定 项 8.00 1 8.00 .2 1.60
一次性使用真空采血蝶翼 0.80 11 8.80
静脉输液 次 6.00 5 30.00
微量泵或输液泵加收 小时 0.50 2 1.00 .2 0.20
小换药 次 5.00 8 40.00
搞肿瘤化学药物配置加收 组 5.00 6 30.00
深静脉穿剌置管术 次 40.00 1 40.00
一次性注射器（10ml） 副 0.70 11 7.70
一次性注射器（10ml） 副 0.70 28 19.60
一次性注射器（20ml） 副 1.00 2 2.00
一次性注射器（50ml） 副 2.20 45 99.00
静脉输液每瓶加收 瓶 1.00 110 110.00
一次性使用真空采血管 支 1.60 19 30.40
静脉输液 次 6.00 40 240.00
静脉注射（静脉采血） 次 1.60 11 17.60
DVB胶片 张 23.00 6 138.00
一次性使用真空采血管 支 1.50 3 4.50
小计： 1848.70 72.12
手术费：
局部浸润麻醉 次 17.00 1 17.00
小计： 17.00
输血费：
新鲜冰冻血浆 10ml 4.00 20 80.00 .4 32.00
储血费 100ml/0.5单位 3.00 34 102.00
单采血小板 治疗量 1400.00 2 2800.00 .4 1120.00
悬浮红细胞 单位 210.00 6 1260.00 .4 504.00
小计： 4242.00 1656.00
其他：
一次性巾单 7.40 5 37.00 37.00
住院诊查费 日 2.00 38 76.00
Ⅱ级护理 日 6.00 38 228.00
动静脉置管护理 次 5.00 30 150.00
中央空调降温取暖费 日 6.00 4 24.00 1 24.00
小计： 35350.53 7529.74
合计： 35350.53 7529.74
医疗费合计：35350.53元 不予报销费用：7529.74元（其中自付比例为100%和超支付上限的费用：2906.00）
统筹基金支付：24760.50元
个人账户支付：409.86元 现金支付：10180.17元
第十七次住院：
2010—07—01~2010-07-08
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治疗医院
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南京市第二医院
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治疗内容
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住院医疗费用明细清单[三级]南京市第二医院
险种：职工医保 身份证号：320113620511241 劳动保障卡号：0001357381
姓名：施松涛 性别：男 年龄：48 人员性质：在职 单位名称：省电一公司
入院时间：2010-07-01 入院科室：肿瘤一科（16病区） 病区：16
出院时间：2010-07-08 出院病种：恶性肿瘤放化疗 出院性质：死亡
本次住院为今年第4次住院 入院账户余额：204.93元
类别 项目名称 规格/单位 单价 数量 金额 自付 不报销费用
西药费
芬太尼透皮贴 2.5mg/贴 78.95 5 364.75
注射用还原型谷酰甘肽 0.9g/支 29.30 12 351.60 .1 35.16
盐酸氨溴索氯化钠注射液
（维可莱）100ml:0.03g:0.9g/瓶 瓶 16.70 6 100.20 .1 10.02
葡萄糖注射液 袋 7.90 9 71.00
吗啡注射液1ml:10mg/支 支 3.24 12 38.88
多烯磷脂酰胆碱注射液
5ml:232.5mg/支 支 25.50 12 306.00 .1 30.60
小计： 1232.53 75.78
中成药费
鸦胆子油乳注射液10ml/支 支 43.90 9 395.10 .2 79.02
小计： 395.10 79.02
床位费：
消毒费加收床 日 2.00 7 14.00
特需病房床位费 日 100.00 7 700.00 35/0 455.00
气垫床加收 日 5.00 7 35.00 .2 7.00
陪护床 日 5.00 17 85.00 1 85.00
小计： 834.00 547.00
检查费：
心电监测 小时 5.00 169 845.00 .1 84.50
845.00 84.50
输氧费 氧气吸入（中心给气）小时 2.00 169 338.00
小计： 338.00
治疗费
一次性注射器（50ml） 付 2.20 6 13.20
优韧宁 片 9.80 3 29.40
静脉输液每瓶加收 瓶 1.00 14 14.00
安普照贴HP 片 28.70 2 57.40 .4 22.96
一次性使用精密过滤器 支 8.70 6 52.20 .2 10.44
一次性注射器（10ml） 副 0.70 12 8.40
小换药 次 5.00 3 15.00
静脉输液 次 6.00 6 36.00
肌肉注射 次 0.60 12 7.20
小计： 232.80 33.40
其他：
Ⅰ级护理 日 10.00 7 70.00
住院诊查费 日 2.00 7 14.00
伙食费 13.00 4 52.00 52.00
动静脉置管护理 次 5.00 7 35.00
小计： 4048.43 871.70
_______________________________________________________________________________ 医疗费合计：4048.43元 不予报销费用：871.70元
统筹支付：2827.29
个人账户支付：204.93元 现金支付：1016.21元
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公安机关备案号：44040302000222
