治疗全过程（五）
发布时间：2011-04-10 09:28:29
发布人：
孤寡老头
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第十四次住院：
2010—02—22~03-15
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治疗医院
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南京市肿瘤医院
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治疗内容
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介入治疗
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南京市第二医院
影像诊断报告
放射号：30898 姓名：施松涛 性别：男 年龄：48y
病区：肿瘤一科（16病区）床号：38 住院号：00119439 检查日期：2010-02-22
检查部位：胸
影像所见：
两侧胸廓对称，右侧肋间隙变窄，胸椎隐见，未见明显偏曲；两肺纹理稍增多，右肺尖密度增高，右肺门牵拉上移，右下肺纹理呈“垂柳征”；气管右移；心影大小、形态在正常范围之内；纵隔右移，上腔静脉影增宽；右膈面上抬较左膈高约5.5cm，右肋膈变钝；余未见异常。
诊断意见：
1. 右上肺Ca切除术后改变；
2. 右侧胸膜增厚。
报告医生：李超 审核医生：谢小年
南京市第二医院CT影像诊断报告单
检查日期：2010-02-23 报告日期 ：2010-02-23住院号：00119439
姓名：施松涛 性别：男 年龄：048Y 送检科室：16区 床啧：38
临床诊断：肺癌
检查名称：CT
检查方法：CTPSZQ
影像所见：
右侧肝肾交界区见团块样软组织影，其内伴高密度，增强后病灶明显强化改变约90mm×60mm左右，邻近血管受压移位，右侧肋隔角增厚伴腹膜淋巴影。肝脏右后叶可见大片低密度影改变，强化不是很明显，肝右叶内胆管轻度扩张，胆囊形态略小伴壁厚、胰腺、脾脏及双肾未见明显异常密度影。
诊断结论：
结合病史考虑：
1． 右侧肾上腺转移与老片比较明显增大伴邻近器官受压移位、腹膜后淋巴结影；
2． 肝脏侵犯？
3． 慢性胆囊炎；
建议结合临床随访。
诊断医师：戴峰 审核医师：宋西琪
南京市第二医院 出院记录
科别：肿瘤 病区：16 床号：38 住院号：119439
姓名：施松涛 性别：男 年龄：47 婚姻：已 职业：工人
入院诊断：右上肺中央型低分化癌Ⅳ期肾上腺、肝转移入院日期：2010-02-22
手术名称：TACE术 手术日期：2010-02-26
出院诊断：右上肺中央型低分化癌Ⅳ期肾上腺、肝转移出院日期：2010-03-15
入院时情况：
病人因“确诊肺癌一年余，腰部不适一周”入院，PE：神清、精神欠佳、消瘦、浅表 未及、颈软、右上肺呼吸音低、心（-）腹平软无压痛反跳痛、肝脾肋下未及、肝区扣痛 腹水（-）、双肾区无叩痛、双下肢不肿、------
住院经过：入院后完善辅检，复查CT示肝转移，于2010-02-26行TACE术，手术顺利，抗Ca、调节免疫及对症支持治疗，病人恢复可，复查后
南京市基本医疗保险 住院费用明细单 [三级]
险种：职工医保 身份证号：320113620511241 劳动保障卡号：0001357381
姓名：施松涛 性别：男 年龄：47 人员性质：在职 单位名称：省电一公司
入院时间：2010-02-22 入院科室：肿瘤一科（16病区） 病区：16
出院时间：2010-03-15 出院病种：恶性肿瘤放化疗 出院性质：好转
本次住院为今年第1次住院 入院时账户余额：276.03元
1. 类别 项目名称 规格/单位 单价 数量 金额 自付比例 自费
西药费
碘克沙醇注射液（威视派克）
100ml：32g（I）/瓶 842.80 1 842.80 1 842.80
碘佛醇注射液 50ml：33.9g/瓶 180.50 2 361.00
地塞米松磷酸钠注射液 1ml:：5mg/支 0.33 3 0.99
盐酸托烷司琼注射液（维瑞特）
5ml：5mg/支 80.40 1 80.40 .1 8.04
氯化钠注射液 10ml：0.09g/支 0.36 16 5.76
肝素钠注射液 2ml：12500µ/支 11.70 2 23.40
盐酸利多卡因注射液 5ml：0.1g/支 0.38 4 1.52
注射用胸腺肽 100mg/瓶 54.90 21 1152.90 .3 345.87
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠
（仙必他）2.5g（2.0.5）（4：1）/支 161.00 8 1288.00 .1 128.80
氯化钠注射液 9.81 51 500.31
氯化钠注射液 2.90 8 23.20
氯化钠注射液 9.08 4 36.32
氯化钠注射液 2.30 3 6.90
注射用盐酸吉西他滨（泽非）1.0g/支 1225.00 1 1225.00 .1 122.50
碘化油注射液 10ml/ 支 120.00 2 240.00
氨甲环酸注射液 2ml：02g/支 11.13 24 267.12
注射用奥美拉唑钠 40mg/瓶 60.36 1 60.36 .1 6.036
小计 6116.07 1454.14
中成药
鸦胆子油乳注射液 10ml/支 46.63 63 2937.69 .2 587.538
小计： 2937.69 587.54
床位费
二等病床 日 35.00 21 735.00
陪护床 日 5.00 18 90.00 1 90.00
消毒费加收 日 2.00 21 42.00
检查费
常规心电图检查（十二通道）次 30.00 1 30.00
心电监测 小时 5.00 15 75.00 .1 7.50
小计： 105.00 7.50
化验费
血清直接胆红素测定 项 4.00 4 16.00
血清总胆红素测定 项 4.00 4 16.00
血清间接胆红素测定 项 2.00 4 8.00
血清总胆汁酸测定 项 5.00 4 20.00
腺苷脱氢酶测定 项 5.00 4 20.00
血清α-L-岩藻苷酶测定项 10.00 4 40.00
血清单胺氧化酶测定 项 3.00 4 12.00
血清碱性磷酸酶测定 项 5.00 4 20.00
血清r-谷氨酸基转移酶测定 项 5.00 4 20.00
血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 项 5.00 4 20.00
血清胆碱脂酶测定 项 5.00 4 20.00
血清碳酸氢盐（HCO3）测定 项 4.00 4 16.00
神经元特异--------测定 项 70.00 1 70.00 .2 14.00
铁测定 项 5.00 4 20.00
尿沉渣定量 项 20.00 1 20.00
β2微球蛋白测定 项 15.00 4 60.00
蛋白19片测定 项 70.00 1 70.00 .2 14.00
----------------------------- 项 70.00 1 70.00 .2 14.00
肌酐测定 项 4.00 4 16.00
血清总蛋白测定 项 4.00 4 16.00
尿素测定 项 4.00 4 16.00
血细胞分析 次 18.00 4 72.00 .2 14.40
甲胎蛋白测定 项 40.00 1 40.00 .2 8.00
癌胚抗原测定 项 45.00 1 45.00 .2 9..00
血清尿酸测定 项 3.00 4 12.00
血清丙氨酸氨基转移酶测定 项 5.00 4 20.00
血浆纤维蛋白原测定 项 15.00 1 15.00
ABO、RhD血型鉴定 次 65.00 1 65.00 .5 32.50
异常红细胞形态检查 项 2.00 4 8.00
异常白细胞形态检查 项 2.00 4 8.00
尿常规检查 次 1.00 1 1.00
尿液分析 次 4.50 1 4.50
尿液分析使用抗维生素C试剂条加收 2.00 1 2.00
粪便常规 次 5.00 1 5.00
血浆凝血酶原时间测定 项 15.00 1 15.00
活化部分凝血活酶时间测定 项 20.00 1 20.00
镁测定 项 3.00 4 12.00
钠测定 项 4.00 4 16.00
无机磷测定 项 4.00 4 16.00
钙测定 项 4.00 4 16.00
氯测定 项 4.00 4 16.00
凝血酶时间测定 项 12.00 1 12.00
钾测定 项 4.00 4 16.00
葡萄糖测定 次 4.00 4 16.00
血清白蛋白测定 项 4.00 4 16.00
血浆抗凝血酶活性测定项 42.00 1 42.00
小计： 1216.50 105.90
放射费
多排螺旋CT平扫（中腹部） 部位 253.00 1 253.00 .2 50.60
数字化摄影（DR） 曝光次数 60.00 1 60.00 .1 6.00
多排CT螺旋增强扫描 部位 345.00 1 345.00 .2 69.00
螺旋CT超层 层 10.00 40 400.00 .2 80.00
数字化摄影（DR）加收 曝光次数 30.00 1 30.00 .1 3.00
小计： 1088.00 208.60
治疗费
一次性使用精密过滤器 支 8.70 21 182.70 .2 36.54
静脉输液每瓶加收 瓶 1.00 50 50.00
夫明薄膜 片 7.40 2 14.80
优韧宁 片 4.10 1 4.10
1958-Progreat微导管 根 3060.00 1 3060.00 .2 612.00
Saf-T-Intjma安全型超留置针 支 37.00 1 37.00 .4 14.80
静脉穿剌置管术 次 10.00 3 30.00
Intima密闭式留置针 支 16.00 2 32.00
静脉输液 次 6.00 23 138.00
静脉注射 次 1.60 11 17.60
1962-UniQqual超滑交换导丝 根 347.00 1 347.00 .2 69.40
激光片 张 17.00 2 34.00
一次性注射器《10ml 副 0.70 2 1.40
干式激光胶片 张 24.00 1 24.00
肝素帽 个 3.70 1 3.70
三通 只 4.70 1 3.70
一次性注射器（50ml） 副 2.20 35 77.00
一次性真空采血管 支 1.50 7 10.50
一次性真空采血管 支 1.60 4 6.40
1558-IKⅡ鞘组 套 216.00 1 216.00 .2 43.20
动脉插管灌注术 次 1200.00 1 1200.00 .2 240.00
经皮动脉瘤动脉栓塞术 次 2000.00 1 2000.00 .2 400.00
DVB胶片 张 23.00 3 69.00
经皮选择性动脉造影术 次 1200.00 1 1200.00 .2 240.00
1360-Outlook造影导管 根 221.00 1 221.00 .2 44.20
小计： 8985.70 1700.14
手术费
局部浸润麻醉 次 17.00 1 17.00
其他：
中央空调降温取暖费 日 6.00 21 126.00 1 126.00
动脉置管护理 次 5.00 22 110.00
Ⅱ级护理 日 6.00 21 126.00
住院诊查费 日 2.00 21 42.00
小计： 404.00 126.00
本次住院总费用：21736.96元
报销费用：15536.86元（其中：统筹基金支付：15536.86）
个人承担费用：6200.10元（其中：账户支付：276.03元；现金支付：5921.07元）
个人支计算明细表
2010年度费用累计情况（不含本次住院）
统筹基金已支付：7837.16元 统筹基金支付余额：172162.84元
大病基金已支付：0.00元 符合医保支付范围费用（不含普通门诊）：8761.64元
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基金类别
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起付标准
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金额
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参与费用
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报销比例
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报销费用
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个人比例
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个人费用
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统筹基金
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17457.15
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17457.15
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0.89
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15536.86
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0.11
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1920.29
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不予报销
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4279.814
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4279.814
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合计
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21736.96
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17457.15
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15536.86
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6200.10
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第十五次住院：
2010—03—29~2010-04-26
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治疗医院
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南京市第二医院
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治疗内容
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南京市第二医院
东南大学附属第二医院
CT影像诊断报告单 CT片号：07468
检查日期：2010-03-31
报告日期：2010-03-31 住院号：00119493
姓名：施松涛 性别：男 年龄：47 送检科室：16区 床号：34
临床诊断：肺癌
检查名称：CT
检查方法：ZQCT
影像所见：
左侧胸廓轻度塌陷，右上肺结构缺如，右肺中叶和右下肺可见条索样致密影，余两肺纹理多伴肺野内多发局限透亮增高区；右侧肺门影增大伴右主支气狭窄伴周围轻度强化不规则软组织影，最大切面30×22mm；延续至腔静脉后主气管旁。右侧胸膜可见不规则增厚改变，右侧胸腔见少量液性影。
右侧肝肾交界区至肝右叶可见团块样软组织影，其内伴高密度影，增强后病灶明显强化改变约120mm×67mm左右，肝左叶尚见高密度影。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊形态略小伴壁厚、胰腺、脾脏及双肾未见明显异常密度影，右侧膈肌角局限小类圆性软组织影。
诊断结论：
左肺癌术后改变伴右肺陈旧性变窄，右侧主气管狭窄伴邻近淋巴结影。
两肺纹理增多伴局限性肺气肿、右侧胸膜增厚伴少量积液；
肾上腺纹理和肝内转移瘤介入术后改变；
右侧膈肌角处淋巴结影；
与老片比较肾上腺和肝内转移瘤碘油沉积明显，建议结合临床随访。
诊断医师：戴峰 审核医师：杜
住院费用明细清单
西药费
1．地塞米松磷酸钠注射液1ml:5mg 0.33 4 1.32
2．中/长链脂肪乳注射液c8-24ve
（力保肪宁）250ml:20%/瓶 130.00 3 390.00
3．注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠
（仙必他）2.5g(;2:0.5)（4：1）/支 161.00 8 1288.00 0.1 128.80
4．碘佛醇注射液50ml:33.9g/瓶 180.00 4 722.00
5.复方氨基酸注射液[18AA-Ⅱ]
250ml:21.25g/瓶 44.00 5 220.00 0.1 22.00
6.多种微量元素注射液（Ⅱ）2ml/支 29.00 3 88.14 0.1 8.814
7.乳果糖口服溶液100ml:66.7g/瓶 44.90 1 44.90 0.1 4.49
8.丙氨酰-谷氨酰胺注射液50ml:10g/瓶 117.30 5 586.50 0.1 58.65
9. 注射用脂溶性维生素（Ⅱ）
复方制剂/瓶 30.80 6 184.80
10. 注射用胸腺肽100mg/瓶 54.00 28 1537.20 0.3 461.16
11.奥美拉唑胶囊20mg/粒 31.48 1 31.48
12.芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）4.2mg/贴 90.80 7 635.60
13.开塞露20ml（含山梨醇）/支 0.46 10 4.60
14.甲地孕胴胶囊（佳迪）0.16g/粒 91.20 1 91.20 1 91.20
15.氯化钠注射液 9.08 8 72.64
16葡萄糖注射液 9.16 55 503.80
17.盐酸甲氧氯普胺注射液1ml:10mg/支 0.31 1 0.31
小计： 6402.49 693.03
中成药
鸦胆子油乳注射液10ml/支 46.69 81 3777.03 0.2 755.406
小计： 3777.03 755.41
床位费
陪护床 日 5.00 27 135.00 1 135.00
消毒加收 日 2.00 28 56.00
二等病床 日 35.00 28 980.00
小计： 1171.00 135.00
检查费
常规心电图检查（十二通道） 次 30.00 1 30.00
___________________________________________________________________________小计： 30.00
化验费
腺苷脱氨酶测定 项 30.00 2 60.00
乳酸脱氢酶测定 项 5.00 2 10.00
血液总胆汁测定 项 5.00 2 10.00
肌酐测定 项 4.00 2 8.00
血清尿酸测定 项 3.00 2 6.00
癌胚抗原测定 项 45.00 1 45.00
血清间接胆红素测定 项 2.00 2 4.00
血清直接胆红素测定 项 4.00 2 8.00
血清总胆红素测定 项 4.00 2 8.00
血清α-L-岩藻糖苷酶测定 项 10.00 2 20.00
血清单胺氧化酶测定 项 3.00 2 6.00
血清碱性磷酸酶测定 项 5.00 2 10.00
血清γ-谷氨酰基转移酶测定 项 5.00 2 10.00
血清总蛋白测定 项 4.00 2 8.00
铁测定 项 5.00 2 10.00
β2微球蛋白测定 项 15.00 2 30.00
测定 项 70.00 1 70.00 .2 14.00
测定 项 70.00 1 70.00 .2 14.00
测定 项 70.00 1 70.00 .2 14.00
甲胎蛋白测定 项 40.00 1 40.00 .2 8.00
沙门菌、志贺菌培养及鉴定 项 20.00 1 20.00
糖类抗原测定 每种抗原 70.00 1 70.00 .2 14.00尿尿素测定 项 4.00 2 8.00
血细胞分析 次 18.00 2 36.00 .2 7.20
真菌培养及鉴定 项 25.00 1 25.00
血培养及鉴定 项 45.00 1 45.00
血清碳酸氢盐测定 项 4.00 2 8.00
血清白蛋白测定 项 4.00 2 8.00
血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 项 5.00 2 10.00
异常红细胞形态检查 项 2.00 2 4.00
异常白细胞形态检查 项 2.00 2 4.00
血浆凝血酶原时间测定 项 15.00 1 15.00
活化部分凝血活酶时间测定 项 20.00 1 20.00
血浆纤维蛋白原测定 项 15.00 1 15.00
凝血酶时间测定 项 12.00 1 12.00
血浆抗凝血酶活性测定 项 42.00 1 42.00
ABO、RhD血型鉴定 次 65.00 1 65.00 .5 32.50
无机磷测定 项 4.00 2 8.00
血清丙氨酸氨基转移酶测定 项 5.00 2 10.00
血清胆碱脂酶测定 项 5.00 2 10.00
镁测定 项 3.00 2 6.00
葡萄糖测定 次 4.00 2 8.00
钙测定 项 4.00 2 8.00
氯测定 项 4.00 2 8.00
钠测定 项 4.00 2 8.00
钾测定 项 4.00 2 8.00
小计： 984.00 112.70
放射费
多排螺旋CT增强扫描（上腹部） 部位 345.00 1 354.00 .2 69.00
多排螺旋CT增强扫描（胸部） 部位 345.00 1 354.00 .2 69.00
多排螺旋CT平扫（上腹部） 部位 253.00 1 253.00 .2 50.60
多排螺旋CT平扫（胸部） 部位 253.00 1 253.00 .2 50.60
螺旋CT超层 层 10.00 80 800.00 0.2 160.00
小计： 1996.00 399.20
住院治疗费：15672.72元 报销：12233.21元 自费：3439.51元
第十六次住院：
2010—05—16~2010-06-23
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公安机关备案号：44040302000222
