亲人临终时，我们该怎么办?临终关怀这样做更科学续1

              亲人临终时，我们该怎么办? 临终关怀这样做更科学 
 　　

　　呼吸：

　　　出现“临终喉鸣”

　　浙江中医药大学附属第一医院副院长、重症医学科主任江荣林说，在生命末期，上不来气或者感觉呼吸困难是很常见的现象。此时，人的呼吸变得浅而无力，“正常人呼吸，比方说3秒一次或4秒一次，很有规律，临终者的呼吸会变得忽快忽慢。”

　　在濒临死亡的时候，呼吸时可能会出现杂音。在医学上，这被称作“临终喉鸣”，或者“死亡咆哮声”。这是因为随着死亡的临近，喉部的肌肉变得松弛，进而导致液体在此处积聚造成的。

　　我们该怎么做：

　　针对呼吸困难，可以试着把临终者头部垫高，打开窗户，使用雾化加湿器，使用风机使室内空气循环。

　　针对“临终喉鸣”，可以将临终者的身体翻向一侧，头枕得高一些，或用药物减少呼吸道分泌。HPNA指出，旁人对这个现象会感到不安，但这些呼吸杂音通常并不会让临终者本人感到烦躁。

　　如果临终者口腔内看起来很干，可以用湿布、棉球或者经过特殊处理的药签擦拭口腔，这会让他们舒服一些。

　　听觉：

　　　是最后消失的吗

　　有些医生认为，听觉是最后丧失的感觉，即使看起来临终者已经失去意识，但还能听到一些东西。所以，“不想让临终者听到的话，即便在最后也不该随便说出口。”

　　说出自己的感受，或者谈谈愉快的回忆，永远不会太晚。

　　我们该怎么做：

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院监护室科护士长庄一渝认同“听觉最后消失”这一说法，她会鼓励亲友在临终者身边讲出心里话。

　　事实上，这也是她和同事在护理过程中的常用做法。“哪怕病人已经没有意识了，我们在进行操作前，还是会口头上告诉他，我接下来要干什么了，比如说一句‘我要给您擦身了’。”

　　江荣林医生并不认同这个说法。在他看来，大多数临终者在弥留之际，都已经没有知觉了，听觉自然也是丧失的。

　　他还指出，有些临终者会出现流眼泪的现象，亲友可能会把这解读为临终者的情感流露。但事实上，任何人都会分泌眼泪。只是对于普通人来说，眨眼的一刹那间，泪水就被吸到眼泪的下水道——鼻泪管里去了，而临终的人已经没有这个机体功能。

　　痛感：

　　　会存在很久

　　有些临终者，生命的最后一段时间仍然与疼痛相伴。

　　与剧痛作斗争会让人精疲力竭。一方面，这让家人很难团结起来朝着有意义的目标努力；另一方面，遭受疼痛折磨的人会变得脾气暴躁，容易动怒。这阻碍了顺畅的沟通，让临终者无法和亲友分享想法和感受。

　　我们该怎么做：

　　浙江省肿瘤医院疼痛门诊副主任医师孔祥鸣认为，在护理即将辞世的人时，镇痛的治疗是十分重要的一点。与平时相比，此时的干预应该更加积极，也更加仔细。“缓解临终者的疼痛，是很人道主义的做法。”

　　HPNA认为，应当把关注点放在缓解疼痛上，而不必担心长期使用可能会带来药物依赖或者药物滥用的问题。对于医生开的止疼药，不要害怕使用。“大部分专家认为，只要剂量严格控制，就不会发生这样的事情。有效处理疼痛，可以为临终者提供急需的舒适和安慰。”