临终关怀渴望“被关怀”续

　　
　　去年9月份，由虹廷等人发起的“守望—临终关怀志愿服务计划”，在中山首届“博爱100”公益创投项目中胜出，获得了3万元的启动资金。

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　　大多医院临终关怀区成摆设

　　中山民间热衷公益的人，不断在临终关怀领域进行着深入探索。事实上，中山几大医院一早也开设了相应科室，却因为种种原因而搁浅许久。

　　记者了解到，去年年初，在中山市登记临终关怀科目的医疗机构有9间，其中市级医院有2间，镇区医院5间，医务室1间，门诊部1间。但由于优质医疗资源的紧缺、医院运作机制、专业人员匮乏、社会接受程度等原因，各医疗机构的临终关怀服务并没有得到很好的发展。

　　虽然中山市博爱医院曾一度在急诊科处设有临终关怀病房，但因种种原因未能正常使用，此后便再无一家公立医院建有真正意义上的临终关怀病区。

　　目前，中山仅私立的华宇乐颐老院设有临终关怀病区，共有20张床位。不过，该病区的住院者大多以颐老院的老人为主。外院患者特别是晚期癌症患者寥寥可数。

　　为何看似美好的临终关怀病区，却最终成为虚设？

　　“家属在陪伴患者经历这么一番病痛后，不少人需要一段时间才能平静地面对未来的生活。临终关怀项目，要做的就是通过医护人员的护理和志愿者的服务，减轻临终者的心灵哀伤和躯体痛苦，让他们有尊严地辞世，让他们的家属都能平静地面对未来的生活。”虹廷认为，由于临终关怀工作涉及多种学科，中山目前仍以护理人员为主，专业化人才匮乏，这直接导致了临终关怀病区难以发展。

　　另外，这与市民的观念还是有较大关系。因为相当多的人对临终关怀这个领域缺乏认识，甚至许多人还带有误解。

　　虹廷透露，刚刚获得公益创投优胜奖的时候，中山有一家公司找上门了，有意投入资助这个项目。虹廷等人兴致勃勃递交了项目方案之后，对方却放弃了，因为感觉临终关怀“不太吉利”。

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　　社工力量正逐渐介入

　　虽然成长面临重重阻力，但中山的临终关怀领域，正在逐步发展。

　　虹廷的临终关怀项目已经跟博爱医院和小榄人民医院展开合作，目前进展顺利，市民认可度比较高。小榄人民医院还正式拿出一个病房出来作为临终关怀的病区，病房中设置有两个病床。

　　除了虹廷所带领的临终关怀队伍外，近日大涌社工综合服务中心也首次尝试开设长者善终关怀项目，社工通过“心灵慰藉、自我实现、生理护理、心理护理、善终教育、美丽人生”六个层面，提供善终服务。

　　据该中心相关负责人介绍，游戏项目的每个环节，都会先通过一些带入主题，并邀请成员做人生分享或者表演唱歌等，引导组员分享及反思，认识生命与死亡的存在，寻找自己的生命价值。

　　除了民间层面的推动，政府层面也已经有了动作。

　　如市卫生局去年便提出，鼓励综合医院广泛开展临终关怀服务，计划将与医保部门作进一步的沟通协调，对于临终关怀服务予以一定的倾斜，鼓励和扶持医院开展有关的服务。同时还将继续实施对社会资本举办临终关怀医疗机构的扶持政策，在机构准入等方面予以扶持和倾斜，引导社会资本尤其是慈善或公益机构去举办类似的医疗机构。

　　在专业队伍建设方面，市卫生局还将加强与社工委的进一步沟通协调，探索组建中山市的临终关怀专业志愿者队伍。市民政局也提出，临终关怀社工服务是老年人社工服务和卫生领域社工服务的融合服务，下一步社工服务将逐步向这一领域逐步扩展。

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　　临终关怀体系如何健全？

　　放眼国内，目前也仅有少数大城市有较为成功的临终关怀案例。如果中山大力推进，可以采取哪种方式？

　　刘峥、陈锦霞等市政协委员提出的建议中，希望能在市级医院设立临终关怀病区，对医生判断存活期不超过半年的患者，提供临终关怀服务，进行适度治疗，减轻患者痛苦，提高病人的生活质量，并逐步向镇区、社区医院推广。

　　这些临终关怀试点病区中，可对晚期病人进行药物止痛、非药物止痛、心理护理等。病区设置家属陪伴室、话疗室、关怀室、沐浴室等辅助设施，营造轻松氛围。试点成熟之后，在全市进行推广。同时可组建临终关怀专业及志愿者队伍，协助医护人员，为晚期病人提供心理疏导和服务。

　　而在虹廷设想的模式中，希望构建的是医院与社区卫生站合作、社工与义工联动的方式：

　　癌症晚期患者中，有相当大一部分采取了姑息疗法，他们可以居家临养。如果他们需要止痛或者护理指导，可以在卫生站实现，不必专程跑去医院。而政府通过购买社工服务后，专业的社工可以定期上门，给予患者或者其家属各种临终关怀。

　　此外，癌症治疗费用高居不下，许多患者家庭因病返贫。虹廷建议，政府以及市红十字会、市慈善总会等机构可设立专项基金，对晚期癌症病人进行一定的医疗费用补贴。她也建议，政府可以将临终关怀的费用纳入医保范畴，目前在上海等大城市，已经率先采取了这一做法。

　　
　　在国内，临终关怀是医学界一个新领域，涉及心理、伦理、社会、医学等多门学科。它探讨的是在一个人即将走完人生旅途时，能否通过医护人员（包括亲属）的护理减轻病人心灵哀伤和躯体痛苦，得到更多关爱。对象主要是60岁以上受疾病困扰需要临终关怀的孤寡老人、植物人以及癌症晚期患者等。

　　南方日报记者 游玉华
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